说明：本文是面向阅读和讨论的综述性材料，不替代个体化医疗建议。涉及筛查、手术、主动监测等具体决策时，仍应结合病理类型、影像表现、年龄、合并症、随访条件和患者偏好，由内分泌科、甲状腺外科、超声科等共同判断。 一、核心结论 中国语境下，关于“甲状腺癌过度诊断与过度治疗”的主流观点，已经逐渐形成较清晰的共识： 不应对无症状、普通风险人群开展常规甲状腺癌筛查 ，尤其不应把颈部超声作为体检中的普遍性项目。 甲状腺癌发病率上升，不等于死亡率同步上升 ；这一“发病明显上升、死亡相对稳定”的分离现象，是过度诊断讨论的核心背景。 过度诊断最常见地发生在低风险乳头状甲状腺癌，尤其是微小乳头状癌（ PTMC ） ，其特点是病灶小、进展慢、部分终生不会造成症状或死亡。 过度诊断一旦进入治疗路径，容易转化为过度治疗 ，表现为不必要的穿刺、不必要或范围过大的手术、不必要的淋巴结清扫、放射性碘治疗和长期过度抑制 TSH 。 但“反对过度治疗”并不等于“甲状腺癌都不用治” 。部分甲状腺癌具有侵袭性，部分小癌也会进展，因此关键不是“一刀切保守”或“一刀切积极”，而是风险分层...